Психосоматика атопического дерматита у детей и подростков

Атопический дерматит (АД) – одно из самых распространенных кожных заболеваний в мире (выявляется в 20–40% всех случаев обращения к дерматологам). Ученые считают патологию «болезнью цивилизации», так как в силу большого количества стрессов, быстрого темпа жизни и плохой экологии, дерматит распространен среди жителей больших и развитых городов.

Заболеваемость АД растет – за последние несколько лет она уже увеличилась вдвое. И гораздо чаще от этой патологии страдают дети и подростки – в силу несформировавшейся иммунной системы.

Во многих случаях дерматит – психосоматическое проявление, которое возникает на фоне ментальных факторов. В этом материале мы разбираемся в особенностях, истинных причинах и эффективных методах лечения такого рода АД у детей и подростков.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит (или экзема) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, клиническую картину которого составляют сухость кожи, зуд, покраснения и сыпи различной формы. АД свойственны периоды ремиссий и обострений, а также сезонность: часто симптомы усиливаются в холодное время года, а в теплое состояние кожи значительно улучшается.

Дерматит – преимущественно детское заболевание. В 60% всех случаев оно начинает проявляться в раннем детском возрасте до 2 лет, и только в 10% — в возрасте от 10 до 20 лет. При этом симптомы АД, как правило, создают ребенку существенный дискомфорт – как телесный, так и ментальный. В самых тяжелых случаях у пациента даже может развиться депрессия.

Для заболевание характерны периоды обострений и ремиссии. Может влиять сезонность – в осенне-зимний период, часто усиливается сухость и зуд, в летний период в некоторых случаях происходят значительные улучшения, кожа очищается.

Классификация и стадии атопического дерматита у детей

Врачи разделяют дерматит на три формы в зависимости от возраста ребенка:

• Младенческая (у детей от 0 до 2 лет);
• Детская (от 2 до 12 лет);
• Подростковая (12 лет и старше).

Каждая из этих форм имеет специфическую клиническую картину со своими симптомами, о которых мы поговорим чуть ниже. При этом возрастные формы дерматита могут переходить друг в друга по мере взросления ребенка.

Что касается стадий развития АД, выделяют четыре: начальную, острую, стадию ремиссии и стадию полного выздоровления (наступает, если симптомов дерматита нет больше трех лет подряд).

Симптоматика атопического дерматита у детей и подростков

Общие симптомы дерматита для пациентов всех возрастов – это зуд, сыпи, раздражения, покраснения на коже, сухость кожных покровов (часто – вплоть до трещин). Однако каждая из возрастных форм заболевания имеет свои особенности.

От 0 до 2 лет (младенческая форма)

На коже младенцев с экземой, как правило, присутствуют покраснения, корочки и папулы (небольшие уплотнения на коже, могут выглядеть как прыщи или бородавки). Очаги обычно расположены на лбу, щеках, конечностях, волосистой части головы и туловище малыша. Нередко бывают сильные отеки и мокнущие ранки в местах поражения. Из-за постоянного дискомфорта младенец может стать беспокойным и начать чаще плакать/кричать – особенно по ночам, когда зуд обычно усиливается.

От 2 до 12 лет (детская форма)

Для этого периода характерна чрезмерная сухость кожи, трещины, «чешуйки» на локтевых и коленных сгибах, руках, на шее. Места, пораженные дерматитом, сильно зудят. Также наблюдается потемнение и шелушение век.

От 12 лет и старше (подростковая форма)

В подростковом возрасте очаги атопического дерматита представляют собой покраснения и шелушащиеся бляшки на предплечьях, голенях, кистях, стопах, в области груди и живота. Лицо чаще всего не поражено, однако сыпь может присутствовать на шее и за ушами.

Биологические причины атопического дерматита

Прежде чем перейти непосредственно к психосоматике дерматита, стоит обозначить, какие биологические причины могут вызывать это заболевание. При диагностике такие факторы нужно исключить первым делом, и лишь потом переходить к поиску психологических триггеров.

– Генетика. Очень часто первопричина атопического дерматита – это наследственность. Дебют заболевания объясняется генетическим дефектом, который нарушает синтез белков, отвечающих за создание механического барьера кожи от бактерий, вирусов и негативного воздействия внешней среды. Доказано, что если один из родителей страдает/страдал от экземы, то шанс ее появления у ребенка – 30-40%. А если патология – у обоих родителей, риск заболеть для малыша возрастает до 75%.

– Внутриутробная травма. К дерматиту может привести и внутриутробная гипоксия (кислородное голодание плода). Из-за нее зачастую возникают аномалии развития систем организма и сбои в иммунитете ребенка – в результате у малыша появляются врожденные патологии, в том числе – экземы на коже.

– Плохая экология. Еще один распространенный триггер дерматита — неблагоприятная экологическая обстановка, в которой растет ребенок. Например, близость дома/детского сада/школы к крупным промышленным заводам, нефтеперерабатывающим комплексам, предприятиям по производству химикатов и пр.

– Неправильное питание. Речь как о питании ребенка, так и о рационе кормящей матери. Чаще всего атопический дерматит провоцируют аллергенные продукты: цитрусовые, сладости, коровье молоко, выпечка из пшеничной муки и пр. Помимо натуральных аллергенов, стать причиной появления АД могут и продукты с консервантами и искусственными ароматизаторами.

Кроме того, причинами экземы могут стать:

• Заболевания ЖКТ: гастрит, дуоденит, дисбактериоз, панкреатит и пр.;
• Частые респираторные заболевания;
• Гормональные сбои и патологии эндокринной системы;
• Паразитарные инфекции;
• Пассивное или активное курение;
• Некоторые медицинские препараты: витамины, антибиотики, сульфаниламиды и пр.

Атопический дерматит: психосоматика у детей, причины

Хотя атопический дерматит имеет физические проявления, многие исследования свидетельствуют о том, что его первопричинами у детей часто становятся психологические и эмоциональные факторы. Рассмотрим самые распространенные из них.

– Острый стресс. Перенесенное травмирующее событие (смерть близкого, ситуация насилия, внезапный переезд, стихийное бедствие и пр.) может привести к ухудшению состояния кожи через увеличение уровня воспаления в организме.

– Ментальные проблемы матери. Чрезмерная тревожность, раздражительность, подавленные эмоции, завышенные ожидания, усталость или послеродовая депрессия женщины могут спровоцировать атопический дерматит у её ребёнка.

Дело в том, что вплоть до 7 лет малыш очень зависим от эмоционального состояния мамы и воспринимает все ее переживания как свои. А поскольку детская психика еще не в состоянии справиться с сильными чувствами, у крохи могут начаться психосоматические проявления, в том числе – дерматит.

– Конфликты в семье. Частые ссоры между родителями или сиблингами – хронический стресс для ребенка, который приводит к сбоям в организме. Также специалисты по психосоматике считают, что с помощью дерматита малыш может «удерживать» маму и папу вместе, если они на грани развода.

Свою роль играют и подавленные эмоции – маленький ребенок еще не умеет в полной мере вербально выражать свои злость, негодование и обиду из-за постоянных конфликтов дома, и все эти чувства находят выход в виде пятен, покраснений и зуда на коже.

– Психологическое или физическое насилие. Дерматит часто развивается у детей-жертв различного рода насилия: побоев, манипуляций, криков, запугиваний, давления, игнорирования и пр.

– Эмоциональная и/или тактильная отстраненность матери. Ребенок, особенно в первые три года жизни, должен получать достаточно эмоциональной и физической близости матери – через ласковые слова, объятия, поглаживания малыш понимает, что его любят и не оставят в опасности.

Если же в силу каких-то причин мать оказывается эмоционально или тактильно недоступна – ребенок испытывает невыносимые для него чувства брошенности и одиночества. Дерматит в этом случае является сигналом, что младенцу необходим тактильный и вербальный контакт с мамой, чтобы снова ощутить себя нужным.

!Исследования показывают, что связь между психическим здоровьем и атопическим дерматитом может быть двусторонней и представлять собой своеобразный замкнутый круг. Так, высокий уровень стресса и психологические проблемы приводят к АД, а его симптомы, в свою очередь, – вызывают тревогу, повышенную раздражительность, стыд и низкую самооценку. В результате ребенок с дерматитом социально изолируется, что становится триггером для усиления проявлений заболевания.

Диагностика и лечение психосоматического дерматита у детей

Лечение АД – это комбинация методов, которые помогают уменьшить симптомы и предотвратить повторные обострения.

Если вы обнаружили у своего малыша высыпания, покраснения, папулы, шелушения и прочие дефекты на коже – стоит обратиться к врачу-дерматологу. Если он поставит диагноз атопический дерматит – вы получите направление к аллергологу-иммунологу, который определит, почему возникла экзема.

Дальнейшая стратегия лечения заболевания зависит именно от его причин. Так, если АД был спровоцирован неправильным питанием – потребуется коррекция рациона, плохой экологией – смена места жительства, генетикой – лекарственные средства, которые создадут искусственный барьер для кожи и пр.

Лечение психосоматического дерматита

Что касается психосоматического дерматита, основным методом его лечения является психотерапия. Причем если речь идет о пациенте-младенце – терапия потребуется его матери. Если же ребенок уже находится в том возрасте, когда способен самостоятельно рассказывать о своих эмоциях и переживаниях, – специалист работает только с ним.

При лечении АД следует учитывать психологические аспекты заболевания и обратить внимание на терапевтические методы, которые могут помочь пациентам улучшить свое психическое состояние и, следовательно, улучшить состояние кожи. Психотерапия может быть эффективна не только для пациентов с АД, но и для их близких, которые могут также испытывать психологические проблемы, связанные с заболеванием, особенно когда речь идёт о симптоме у ребёнка.

На сессиях выявляются глубинные причины психосоматического АД, и уже в зависимости от них выбирается терапевтический подход – это может быть, например, психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия или гештальт-терапия. Сеансы обычно проходят раз или два в неделю, также психотерапевт может просить юного клиента и/или его родителей выполнять «домашние задания». А если ребенок или подросток страдает от депрессии или повышенной тревожности, врач может назначить ему лекарственные препараты.

Симптоматическая терапия

Отдельное место в лечении дерматита занимает симптоматическая терапия. В первую очередь дерматологи и аллергологи назначают диету — маме, если ребёнок на грудном вскармливании или самому ребёнку, если ему больше 6 месяцев. Нужно исключить сладкое, мучное, красные ягоды и фрукты, цитрусовые, крупы содержащие глютен, курицу, орехи, мёд.

Пациентам могут назначать местные противовоспалительные и увлажняющие кремы и мази, которые помогают смягчить кожу, предотвратить ее сухость, уменьшить воспаление и зуд, антигистаминные лекарства и иммуномодуляторы, а в некоторых случаях – более сильные гормональные препараты (кортикостероиды).

Как правило, эти меры помогают снизить симптом лишь на время. Мамы замечают, что как бы строго они держали диету, симптом полностью не проходит. Или, при прекращении использования гормонального крема, пятна и зуд появляются вновь. В некоторых случаях можно наблюдать значительные улучшения и очищение кожи. Но, как правило, через время от 2 месяцев до нескольких лет, он проявится снова. В редких случаях уходит в длительную ремиссию и не проявляется в течении жизни.

Связь психики и проявлений атопического дерматита

Атопический дерматит (AD) является одним из самых распространенных заболеваний кожи, которое часто вызывает значительное психологическое и социальное воздействие на пациентов. Хотя AD имеет физические проявления, исследования свидетельствуют о том, что этот вид экземы также может иметь психологические и эмоциональные компоненты, которые влияют на ухудшение состояния кожи.

Взаимодействие между психическими факторами и АД может быть обусловлено различными механизмами. Например, стресс может приводить к ухудшению состояния кожи через увеличение уровня воспаления в организме.

Интересно отметить, что исследования показывают, что связь между психическим здоровьем и АД может быть двусторонней. То есть, высокий уровень стресса и психологические проблемы могут приводить к ухудшению состояния кожи у пациентов с АД, а симптомы АД, в свою очередь, могут вызывать психологические проблемы.

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что психическое здоровье пациентов с АД может оказывать влияние на ухудшение состояния кожи. Например, исследование, опубликованное в журнале «Journal of Investigative Dermatology» в 2018 году, показало, что высокий уровень стресса может приводить к ухудшению состояния кожи у пациентов с АД. Исследование также обнаружило, что более высокий уровень депрессии и тревожности связан с более высоким уровнем воспаления кожи у пациентов с АД.

Кроме того, симптомы АД, такие как зуд и болезненность, могут вызывать психологические проблемы, такие как тревога, повышенная разражительность. Пациенты могут испытывать стыд и снижение самооценки из-за внешнего вида и состояния кожи. Это может приводить к социальной изоляции, что также может ухудшать психологическое состояние пациентов и усиливать симптомы АД.

Другое исследование, проведенное в 2017 году, показало, что уровень качества жизни пациентов с АД может быть значительно ухудшен из-за психологических факторов. Исследование также обнаружило, что пациенты с АД, у которых есть симптомы депрессии или тревожности, имеют более высокий уровень сухости кожи и более высокую частоту обострений АД.

Исследования также показали, что психотерапия может иметь положительный эффект на улучшение состояния кожи у пациентов с АД. Например, одно исследование, опубликованное в журнале «Journal of the American Academy of Dermatology» в 2016 году, показало, что психотерапия, направленная на уменьшение уровня стресса и тревоги, улучшила состояние кожи у пациентов с AD. Также было обнаружено, что пациенты, которые проходили психотерапию, имели более высокий уровень самооценки и меньшее количество обострений АД.

Вторичные выгоды дерматита для ребёнка и мамы

Кожа и нервная система развиваются из одного зародышевого лепестка. Кожа, это нервная система, вынесенная на периферию. С помощью дерматита ребёнок транслирует, показывает, что-то идёт не так внутри семьи, в состоянии мамы, её контакте с мужем, близкими родственниками, самим ребёнком.

– Привлечение внимания окружающих

Мама с ребёнком целыми днями одна устаёт, муж на работе, близких рядом нет, помогать не кому. Ей внутренне плохо, тяжело, но она не говорит об этом или сначала копит внутри, потом высказывает мужу, подруге пожалуется, но ситуация не меняется никак. Когда ребёнок в пятнах, муж звонит чаще, близкие звонят интересуются. Возникает ощущение что “я не одна”

– Симптом помогает сохранить отношения

Отношения с мужем стали холодные, крики, скандалы, претензии и недовольство друг другом. Но как только возникает симптом дома становится тише, у супругов появляется тема для общения, они объединяются чтобы найти врача, нужное лекарство. Создаётся иллюзия счастливой семьи.

– Ребёнку не хватает внимания

Интересно, что даже когда мама с ребёнком 24/7, ему может не хватать её внимание и здесь речь идёт о детях любого возраста, в том чиле грудничках. Когда ребёнок без пятен, зуда, мама занята своими делами, решает в голове много важных вопросов и может не особо обращать внимание на ребёнка. Когда его высыпет или он начинает чесаться, всё её внимание 100% направлено на ребёнка. Она откладывает все свои дела, все мысли и окутывает ребёнка заботой и теплом. Становится более мягкой, нежной, ласковой. Ребёнок легко улавливает эту связь и получает то, что ему нужно, потому что не понимает как по-другому, а эта стратегия уже работает. Некоторым детям после 5 лет особенно нравится, когда мама намазывает их кремом перед сном и это только их время вдвоём. А если симптома не будет, что мама будет делать вместо того, чтобы намазывать крем на тело ребёнка, не известно.

– Можно не выходить на работу и не заниматься тем, что не нравится

Пока есть дерматит, зуд, реакция на еду, ребёнка можно не отдавать в детский сад. С бабушкой нельзя оставить, накормит чем-то не тем, ещё сильнее высыпет, придётся мне с ним сидеть. Няню нельзя, не пойми кто придёт, чужому человеку ребёнка не доверю.

Ребёнок всегда на стороне мамы и бессознательно он помогает ей не ходить на работу.

– Проявленность и внимание

Мама, у которой ребёнок с дерматитом всегда и везде в центре внимания. На площадке, в саду, магазине, всегда найдётся тот, кто спросит “ а чего щёки такие красные? Аллергия да? Приходя в гости, мама ребёнка с дерматитом, внимательно следит, чтобы тот не съел лишнего и всех вокруг предупредит “у Пети дерматит, ему сладкое нельзя” — так и получается, что с помощью дерматита у ребёнка она везде замечена и в центре внимания. Конечно, не такого внимания, как ей хочется.

– Можно ничего не менять в своей жизни

Пока есть симптом все Ваши силы, внимание, время, деньги направлены на помощь ребёнку. Можно не заниматься своим развитием, фигурой, решением конфликтов с партнёром, улучшением качества жизни. Есть более веская задача- лечение дерматита.

– Вам не нравится то место, где вы живёте

Или, возможно, вы живёте с родителями и для вас это невыносимо, ребёнок пятнами «сигнализирует» — пора что-то менять. Но с мужем договориться не получается или с родителями поссориться боитесь. Когда уезжаете загород или в другой город, страну, пятна сами собой проходят. И здесь становится очевидным для окружающих, что место/климат не подходят и вы переезжаете туда, куда хотели, ситация разрешилась.

– Вы тревожитесь за вашего ребёнка

Вы боитесь оставить с бабушкой, мужем, а если оставляете, то все мысли о нём. Боитесь отдавать в сад, вдруг его обидят.

А когда он с пятнами и аллергией, в обострении – это хороший аргумент, чтобы оставить ребёнка дома.

9. Ребёнок переживает, что родители разводятся, не справляется со стрессом и покрывается пятнами. На время родители объединяются, заботятся о нём и скандалы затухают. Ребёнок бессознательно понимает, что с помощью пятен и аллергии он “может удерживать” маму и папу вместе.

– Ребёнок привлекает к себе внимание

На дне рождения брата всё внимание уделялось не ему. Он не знал, чем заняться, привык, что он в уентре вгимания, начал переживать по этому поводу и покрываться пятнами, таким образо в один момент собрав вокруг себя 5 взрослых. Он уже делала так раньше и ещё раз убедился, как хорошо работает эта схема.

Особенности ухода за кожей ребёнка при атопическом дерматите

Большую роль в лечении экземы играет ежедневный домашний уход за кожей малыша. Существует несколько ключевых правил, соблюдение которых поможет облегчить симптомы во время обострений и продлить периоды ремиссий.

• Ограничьте количество и длительность водных процедур. Их не должно быть больше двух в сутки, по 10-15 минут. Во время купания и умывания малыша используйте щадящие гипоаллергенные пенки и гели, а после – избегайте растирания кожи полотенцем, вместо этого делайте несколько осторожных промокающих движений.
• Регулярно увлажняйте и питайте кожу ребенка с помощью специальных уходовых средств. При этом следует выбирать профессиональные линии косметики, одобренные дерматологами. В составе продуктов ни в коем случае не должно быть спиртов, консервантов, отдушек и красителей. Отдавайте предпочтение максимально натуральным средствам.
• Уход должен учитывать время года. Зимой важно больше увлажнять кожу малыша (в идеале – еще и установить дома увлажнитель воздуха), летом – обязательно пользоваться кремами с SPF и не позволять ребенку долго находиться под прямыми солнечными лучами.
• Следует избегать повышенного потоотделения. Помимо загорания на солнце, нужно контролировать и физическую активность ребенка – чрезмерные нагрузки приводят к выделению большого количества пота, а он раздражает кожные покровы и повышает риск усиления симптомов АД.
• Выбирайте одежду из натуральных мягких тканей. Лучшее решение – хлопковые и льняные вещи. Кроме того, не покупайте ребенку одежду, которая слишком плотно прилегает к телу – это может спровоцировать прение и шелушение. Для стирки вещей используйте жидкие гели и всегда включайте функцию дополнительного полоскания.

!Желательно вообще отказаться от одежды, нательного и постельного белья из полиэстера, нейлона и шерсти. Эти ткани провоцируют зуд и раздражение детской кожи.

Можно ли самостоятельно вылечить дерматит у ребёнка?

Наверное, да. Но сколько на это уйдёт времени и сил. В сопровождении специалиста, который понимает, что делать и куда вас привести, это займёт всего несколько месяцев с гарантией результата. В терапии вы решаете вопросы по алгоритму, видите, почему возник дерматит у вашего ребёнка и убираете причину, чтобы была ремиссия.

Наши психологи работают с дерматитом, экземами, аллергией – уже более 300 семей вылечили дерматит у себя и своих детей. Даже в тех случаях, когда этот симптом был у папы, дедушки и прадедушки, и врачи говорили, что это навсегда или ждите, возможно перерастёт.

В сопровождении с нами это быстро и с гарантией.

Заключение

• Атопический дерматит (АД или экзема) – одно из самых распространенных кожных заболеваний в мире. Ученые считают патологию «болезнью цивилизации», так как в основном от дерматита страдают жители мегаполисов.
• Чаще всего экзема дебютирует в детском и подростковом возрасте – в силу несформировавшейся иммунной системы.
• Во многих случаях детский дерматит – психосоматическое проявление, которое возникает на фоне психологических и социальных факторов.
• Врачи разделяют заболевание на три формы в зависимости от возраста ребенка: младенческую, детскую и подростковую. Каждая из этих форм имеет свою клиническую картину.
• Независимо от возраста пациенты с АД страдают от ряда общих симптомов: зуда, сыпи, раздражения, покраснений на коже, ее чрезмерной сухости (вплоть до трещин).
• Атопический дерматит может быть спровоцирован как биологическими, так и психологическими факторами. Среди самых распространенных биологических: наследственность, плохая экология и неправильное питание. К психологическим относят перенесенные стрессы, насилие, конфликты в семье и недостаток внимания матери.
• Лечение психосоматического дерматита у детей включает в себя терапию причин заболевания и работу с его симптомами. Чтобы облегчить симптомы, назначают местные противовоспалительные кремы и мази, антигистаминные лекарства и иммуномодуляторы. Для устранения психологических первопричин используется психотерапия ребенка или матери.
• Важен и правильный домашний уход за кожей ребенка: увлажнение с помощью профессиональных косметических средств, избегание длительного пребывания на солнце, выбор одежды из мягких натуральных тканей, а также ограничение времени и количества водных процедур.

Желаем вам взаимопонимания, тепла и радости в общении с вашим ребёнком!

Если вам понравилась статья, пожалуйста, поделитесь с друзьями, нажав на кнопки социальных сетей. И, как всегда, будем рады вашим комментариям и вопросам ниже.

Подписывайтесь на наш Телеграм-канал – там вы узнаете, как построить теплые и доверительные отношения в семье, сделать материнство легким и счастливым, без ежедневной войны с ребенком, без криков и усталости.